糖尿病のフットケアとは｜毎日の足の手入れと受診の目安

糖尿病と言われてから、足の手入れを勧められて戸惑っている人は多いです。

足に痛みがないと、なぜ足なのかピンと来ないですよね。

フットケアは、毎日足を見て、洗って、保湿して、傷を作らないようにすることです。

何をどの順番ですればいいのか、受診の目安まで順番に紹介します。

糖尿病のフットケアとは？ 足の傷を防ぐ毎日の手入れ

糖尿病のフットケアとは、足に傷やトラブルを作らないようにする毎日の手入れのことです。

やることは難しくありません。

足を見る、足を洗う、保湿する、爪を切りすぎない、合った靴と靴下をはく、やけどに気をつける。

この6つが基本です。

美容のためのフットケアと違って、足を守ることが目的になります。

病院には、看護師さんが足の見方や爪の切り方を教えてくれる「フットケア外来」もあります。

糖尿病だとなぜフットケアが必要なの？

小さな傷に気づきにくく、治りにくくなるからです。

血糖値が高い状態が長く続くと、足に次の3つの変化が起こりやすくなります。

• 神経障害で足の感覚が鈍くなり、ケガややけどをしても痛みを感じにくくなる
• 動脈硬化で足の血流が悪くなり、傷が治りにくくなる
• 体の抵抗力が落ちて、細菌に感染しやすくなり、傷口が化膿しやすくなる

靴ずれやひび割れのような小さな傷でも、気づかずに放っておくと足潰瘍や壊疽に進むことがあります。

最悪の場合は足の切断につながるので、毎日の確認が大切です。

足のトラブルを防ぐには、フットケアと一緒に血糖値のコントロールも欠かせません。

糖尿病の足は毎日裏と指の間まで観察する

足の裏、指の間、かかと、爪を毎日見て、手でも触って確かめます。

フットケアで見る足の場所と変化

糖尿病のフットケアでは、次のような変化がないかを見てください。

• 赤くなっている、腫れている部分がある
• 小さな傷がなかなか治らない
• ウオノメ、タコ、まめ、靴ずれがよくできる
• 皮膚が乾燥している、ひび割れている
• 皮膚がカチカチになっている部分が増えてきた
• 水虫がある
• 爪が分厚くなっている、割れている

足の先のジンジン、ビリビリ、しびれ、痛みも見逃さないでください。

感覚が鈍い、足がつるといった症状も含めて、あてはまるものがあれば早めに医師に相談しましょう。

足が見えにくいフットケアは鏡か家族に頼む

足の裏は自分では見にくい場所です。

床に鏡を置いて足をかざすか、家族に見てもらいましょう。

目が見えにくい人や、お腹がつかえて足に手が届きにくい人は、無理をせず周りの人に頼んでOKです。

フットケアのチェックは入浴前か寝る前に決める

帰宅後、入浴前、寝る前など、タイミングを決めておくと忘れにくくなります。

長い時間歩いた日や運動をした日は、フットケアのチェックをいつもより丁寧にしてください。

毎日が難しければ、少なくとも爪を切るときには足全体を見ましょう。

糖尿病の足は泡で洗ってかかとを保湿する

石けんをよく泡立ててやさしく洗い、水気を拭いたあとに保湿クリームを塗ります。

フットケアの足の洗い方は泡でこすらずに

1. 石けんをよく泡立てる
2. 柔らかいタオルかスポンジでやさしく洗う
3. 指の間も忘れずに洗う
4. こすらず、タオルで押さえるように水気を拭く

硬いブラシや軽石でゴシゴシこすると、皮膚に傷がつくことがあるので避けたほうがいいです。

フットケアの保湿はかかと中心で指の間は塗らない

かかとが乾燥したままだとひび割れができて、そこから感染しやすくなります。

冬は特に乾燥するので、足を洗ったあとに保湿しましょう。

気をつけたいのは指の間です。

指の間に塗ると湿った状態が続き、水虫の原因になることがあるので塗らないでください。

糖尿病のフットケアで使う保湿剤は、肌に合うものでOKです。

尿素入りのクリームがしみるときや、ベタつきが気にならない人は、ワセリンのように肌の水分を逃がしにくいものも使えます。

糖尿病の足の爪はまっすぐ切って角をやすりで整える

深爪にせず、爪を上から見てまっすぐになるように切り、角はやすりで整えます。

1. お風呂上がりなど、爪がやわらかいときに切る
2. 指先のラインに合わせて、爪をまっすぐ切る
3. 角を深く切り落とさず、やすりで少しだけ丸くする

角を切り込むと、爪が周りの皮膚に食い込む原因になります。

糖尿病で巻き爪になっている場合は、長めにまっすぐ切りましょう。

爪が厚くて切れない、よく見えない、手が届かないときは、自分で無理に切らずに医師に相談してください。

糖尿病の靴と靴下は足に合うものでやけども防ぐ

足に合った靴をはき、家の中でも靴下をはいて、素足を避けるのが基本です。

糖尿病の靴はつま先に約1cmの余裕があるものを

• つま先に約1cmの余裕があり、指を曲げても靴に当たらない
• 足幅や足の甲が圧迫されない
• ひもかマジックテープで固定できる
• 内側に硬い縫い目がなく、底にクッションがある

試しばきは、足がむくみやすい夕方がおすすめです。

脱いだときに足が赤くなっている場所がないか、確かめてください。

糖尿病で感覚が鈍くなっていると、靴の中の小石にも気づかないことがあります。

はく前に靴の中をのぞく習慣をつけましょう。

足が出るサンダルは、ケガをしやすいので避けたほうが安心です。

糖尿病の靴下は白っぽくゴムがきつくないものを

• はき口のゴムがきつくない
• つま先やかかとの内側に、ゴツゴツした縫い目がない
• 汗を吸いやすく乾きやすい素材を選ぶ
• 血やうみがついたときに気づきやすい白っぽい色を選ぶ

重ねばきは血行を妨げることがあるので避けましょう。

水虫が気になるなら、5本指の靴下も使いやすいです。

糖尿病の足のやけどは湯たんぽとカイロに注意

糖尿病で足の感覚が鈍いと、低温やけどに気づくのが遅れます。

低温やけどは皮膚の奥まで傷むので、治りにくいのが困るところです。

湯たんぽや電気あんかは、できれば使わないほうが安心です。

使うなら、寝る前にスイッチを切る、設定を一番低くする、厚手のタオルで包むようにしてください。

夏は砂浜やプールサイドを素足で歩くのも危険です。

バスや電車の座席の下から出る温風にも気をつけましょう。

糖尿病のフットケアは足の異変があれば病院に任せる

足の様子がいつもと違うと感じたら、自分で処置せずに主治医に相談してください。

フットケアでもタコとウオノメは自分で削らない

タコやウオノメを自分で削ったり、市販薬で取ったりするのは危険です。

そこから傷になることがあるので、医師に相談しましょう。

糖尿病の足に赤みや腫れやうみが出たらすぐ受診

糖尿病の足に傷ができたら、まず流水できれいに洗い、清潔なガーゼか絆創膏で保護します。

そのあとは毎日傷の様子を見てください。

傷のまわりが赤い、熱を持っている、腫れている、うみが出ているときは、すぐに医療機関に行きましょう。

痛みがなくても、皮膚の内側で悪化していることがあります。

フットケア外来では足の検査と爪切りをしてもらえる

フットケア外来では、足の感覚の検査や足の洗浄、爪切り、タコとウオノメの処置をしてもらえます。

家での手入れのしかたも教えてもらえるので、一度は相談してみると安心です。

対象や費用、予約のしかたは病院によって違います。

糖尿病で通っている病院で、受けられるか聞いてみてください。

フットケアを毎日続けながら、足の検査も年に1回くらい受けておくと変化に気づきやすくなります。